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2011年09月13日 09:38
来源：人民网 作者：刘永晓
新闻背景：8月27日，中国疾病预防控制中心发布消息，新疆送检的4株Ⅰ型脊髓灰质炎（简称脊灰）病毒阳性分离物，确定为脊灰野病毒。卫生部9月5日通报，新疆新增2例脊灰实验室确诊病例。截至9月4日，累计报告6例脊灰实验室确诊病例。目前，6例病例正在积极治疗和康复中，没有生命危险。
2000年，世界卫生组织确认中国已消灭脊髓灰质炎，中国成为“无脊灰国家”；11年后的2011年8月，中国新疆出现了6例实验室确诊的脊灰病例。
中国脊灰疫情现状，回到了11年前。
他们“被接种”了吗？
脊灰俗称“小儿麻痹症”,是由脊髓灰质炎病毒引起的急性肠道传染病，表现为是发热、咽痛和肢体疼痛，部分病人可能发生弛缓性麻痹。
经世界卫生组织调查后，判定此次新疆脊灰野病毒由巴基斯坦输入。令人疑惑的是，中国目前使用的脊灰疫苗，对于该型毒株是完全有效的。而且，新疆各地上报的脊灰疫苗的接种率，都在90%以上。
据财新记者采访的一位新疆卫生厅官员分析，此次疫情出现原因有二：一是新疆的实际接种率远低于上报的接种率；二是新疆点多线长面广，疫苗运输储存冷链系统失灵，导致脊灰疫苗效价降低甚至失效。
即这六名脊灰病例，很可能没有接受常规接种和每年的强化免疫。但这6例病例中，有5例都有1～5次的疫苗接种记录。
卫生部的通报中，最后两例脊灰病例都是和田地区墨玉县6月龄以下的婴儿。而我国接种程序规定，脊灰疫苗的接种程序为2月龄3月龄、4月龄和4岁各接种一剂，一共4剂。正常的话，这两名婴儿至少要经过三次接种。
多年来的实践证明，我国脊灰疫苗的保护率可达95%以上，理论上是不可能感染的。
1个病例：100名隐性感染者
陶黎纳是上海市疾控中心免疫规划科医师，从复旦大学公共卫生学院毕业后一直从事免疫规划管理。新疆和田脊灰疫情出现后，他一直保持关注。
“我国使用的脊灰疫苗是减活疫苗，脊灰减活疫苗对温度最敏感，但也能在37度的环境中保持48个小时不失效。如果有接种记录的人仍患了脊灰，我有理由怀疑其是否真的接种过。”陶黎纳认为，随着扩大免疫规划，原可收费的疫苗都免费了，基层乡村医生收入减少，国家应给予的每剂次补贴2~3元，真拿到手的也不多。
“负责基层地区规划免疫的乡村医生更愿意给村民看病赚钱，预防接种工作量大报酬低，谁都不愿意干。所以就造假接种记录，减少自己的工作量。”在陶黎纳加入的基层免疫工作者的QQ群里，天天有人因待遇问题发牢骚。乡村医生的生存状态为疫苗接种埋下隐患。
脊灰患者和病毒携带者是该病传染源，特别是隐性感染和无瘫痪型患者。脊灰通常呈隐性感染，100个人中可能只有1个人会造成麻痹残疾，防疫专业人士一般认为，脊灰病例产生后，周围肯定有大量隐性感染人群。
其实，脊灰疫苗内含针对三个型别，接种成功后，三个型别都会抗体阳性。现在这些病人感染的是Ⅰ型病毒，其Ⅰ型病毒抗体阳性可能是疾病的结果，但如其Ⅱ型和Ⅲ型抗体没有阳性，则说明接种无效或是根本没接种过。
强化免疫
“补种”疫苗
为防止疫情进一步扩散，新疆在9月8日至12日和10月8日至12日，将开展两轮脊灰疫苗强化免疫活动。目前，第一轮强化免疫已经开始。
陕西省卫生厅也下发紧急通知，将原定于明年春天开展的脊髓灰质炎强化免疫活动提前至9月份，并要求全省所有2月龄～4岁儿童凡无脊灰疫苗接种禁忌症，不管之前是否接种，一律接种两次疫苗。
陶黎纳认为这是无奈之举，其实是在用强化免疫来“补种”疫苗，“在很多技术问题尚不明朗的情况下，没有其他办法。”
按国家要求，各地疾控中心每年都要对脊灰疫苗的效价进行监测，对脊灰疫苗接种前后抗体阳转进行监测，对健康人群的脊灰抗体水平进行监测。如这三套数据都很齐全，那么出现了疫情该怎么做应该是很清楚的，而不是现在一刀切的强化免疫。
我国周边国家的脊灰病例占全球总病例的53%。而2010年，俄罗斯、哈萨克斯坦、塔吉克斯坦、尼泊尔都曾被检出过脊灰病毒。新疆和这些脊灰高发的国家接壤，每年都被列为强化免疫重点地区。可恰恰，疫情还是在最危险的地方发生了。
11年前我们让脊灰最终走进历史！现在中国要重新成为“无脊灰国家”，至少还得奋斗好几年。
《健康时报》 (2011-09-12 第02版)
