（2009-04-12）
● 霍月伟
今年3月的中国全国“两会”期间，全民关注的医疗体制改革问题已在“预热”，有几名医药卫生界的政协委员却一反民众“看病难看病贵”的共识，发出了不同的声音：中国看病不算难，也不算贵，而是患者求医标准过高，导致医疗资源拥挤。
不用说，这样的意见经互联网传播开来后，网民是骂声一片，官方也不能接腔，事情后来就不了了之。
不过，政协委员的这番言论，似乎隐隐反映出一些中国医药卫生界人士对医改的抵触情绪。
中国的医改方案上周公布当天，世界卫生组织驻华代表处官员随即高度赞扬，但也马上点出，中国新医改蓝图的实现，取决于相关部门和地区是否积极落实上述文件。在次日的四部委介绍医改新方案记者会上，一名中国记者更问得露骨：如何保证医院的正常运行，如何调动医生的积极性？
香港《明报》就指出，医改方案若不能调动医务人员的积极参与，改革的效果将打大折扣。
就像这个世界上所有的改革那样，人，代表既得利益的人，往往是最难推动的。
中国媒体上周就披露：四川省阿坝州州立医院内唯一一位能够做开颅手术的外科主任医师，每做一个8小时的开颅手术，账面内的劳务费竟然只有10元人民币。
在如此体制下，政府投入又远远不足，医院、医生忙着通过卖药、收回扣、使用顶尖检查设备来“创收”，也不足为奇了。
医改方案确立中国政府主导地位
新医改方案现在意味着摈弃1980年代后中国医疗卫生服务过度市场化的模式，重新确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，承诺提高财政投入，限制药价，逐步实现建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，遵循公益原则，让人人享有基本医疗卫生服务。
在“公平”、“公益”与“效率”以及“市场”的天平上，中国政府目前显然倾向了前者。难怪有学者把方案称为地标式的“政治文件”。
在国际金融危机冲击下，中国经济社会发展面临的深层次体制性矛盾日益凸显，中国总理温家宝不久前发表的政府工作报告就透露，至少有10项改革已经排上了今年的日程表——资源性产品价格改革、财税体制改革、金融体制改革、国有企业改革、地方政府机构改革、事业单位改革、医药卫生体制改革、教育体制改革……覆盖范围之广，改革力度之大，近年来少有。
医改涉及全民，是社会工程，也是政治和经济工程。当局希望由此来缓解民怨，也希望由此解开老百姓的钱袋，让他们在医疗有保障的情况下安心花钱，让中国的经济增长由以投资拉动为主转向以消费拉动为主。
《经济观察报》曾经做过一个形象的比喻说，在中国的医院里，听诊器正在消失，年轻医生几乎失去了使用听诊器这项最基础的基本功，因为现在病人一进门就是各种检测和化验，用的都是全世界最好最昂贵的医疗设备，病人的钱往往消耗在无谓的检测中，却似乎没有得到相对应的福祉。医改，也许能让医生重新回归听诊器？
